女子晒出手掌后被诊断出肝脏疾病，网络医生“立功”

摘要： ...

" 网络医生 " 又立功了。

近日，辽宁一名女子在社交平台上分享了 " 晒手掌 " 的视频后，被多名网友留言提醒：看着有点像 " 肝掌 "，建议赶紧去检查。听从网友建议后，这名女子竟然真的检查出脂肪肝、肝硬化等问题。

改条视频引发了人们对肝健康的广泛关注，评论区也成为了许多网友线上问诊的 " 专区 "，不少人跟着晒图：帮我看看，我的手掌有问题吗？

潇湘晨报记者观察发现，在这名博主晒出的视频中，她的手掌确实与大部分手掌外观不一致，有明显的发红充血现象。

光凭手掌特征，就能判断出身体的疾病吗？除了长沙市第三医院全科医学科副主任梁珍玲介绍，如果肝脏出现慢性病变，例如脂肪肝、乙肝或是自身免疫性肝病引起的慢性肝炎、肝硬化，手掌都有可能出现明显的变化，这医学上称之为 " 肝掌 "，主要表现为手掌两侧的大小鱼际部位发红、充血。

肝掌的形成与肝脏功能受损后体内激素代谢紊乱有关，" 当肝功能受到损伤，肝功能减退后，体内的雌激素无法正常代谢，导致其在体内堆积，从而引发小动脉扩张，导致手掌充血。" 梁珍玲说。

和肝掌常同时出现的蜘蛛痣也是肝病患者的常见表现之一。蜘蛛痣通常出现在胸部、面部和上肢，外观类似蜘蛛网状的小动脉扩张，用手按压时会暂时消失，松手后恢复，" 蜘蛛痣与肝掌一样，都是由于肝功能下降，体内激素代谢异常导致的。"

另外，肝如果出现了毛病，脸色可能也会出问题。梁珍玲介绍，医学上还有一种 " 肝病面容 "，面色比较灰暗，额部、鼻子或是双颊出现褐色的色素沉着；或者是患者面部发黄，甚至出现黄疸，也是提示着肝脏出了问题。" 这也是为什么我们提倡一定要面诊、进行体格检查的原因，身体这些表象的变化其实也能一定程度地提示我们作出对相应疾病的判断。"

专家：身体表象变化仅作参考，不能成为诊断依据

潇湘晨报记者梳理发现，近年来 " 网络医生 " 立功不少，除了肝掌，杵状指也是一个经常出现的高频词。据了解，杵状指的表现一般是手指或者脚趾的末梢关节软组织发生增生、肿胀，从而使得指头与普通手指或脚趾变形、增大。但这种变形增大不伴随疼痛感的发生，不影响手指和脚趾的正常活动，所以经常被网友忽略。

梁珍玲表示，杵状指确实可能预示着一些疾病。杵状指的发生可能是因为血液循环没有经过肺部，所以很大程度上预示着有呼吸系统方面的疾病，如发性支气管肺癌、燕麦细胞癌等。另外，杵状指还有一定可能预示着心血管、消化道和其他疾病等。

有数据显示，与杵状指相关的疾病中，肺部疾病占了 75%~80%，心血管系统疾病 10%~15%，其他疾病占 5%~10%。也就是说，心肺疾病占杵状指相关疾病的 90%~95%。

梁珍玲提醒，杵状指可见于肺癌患者，一般是肺癌的首发或者伴发症状。虽然杵状指并非意味着肺癌，但对于长期抽烟、年龄超过 40 岁、有肺部基础疾病、有肺癌家族史的人群而言，若是出现杵状指，即便没有明显的呼吸道症状，患慢性疾病的风险也比较大，应引起重视，最好到医院做进一步检查。

在临床中，还有许多提示疾病的典型的面容，如甲亢面容、肾病面容、贫血面容和二婕半面容等。

" 甲亢面容可能许多市民比较容易分辨。" 梁珍玲介绍，甲亢面容一般表现为眼睛较大且明显凸出，看起来经常会有 " 惊讶 " 的表情；肾病面容则主要是脸色苍白，眼睑和颜面部浮肿，" 在接诊过程中，看到这类患者我们都会进一步给他做肾脏功能相关的检查。" 和肾病面容有些相似的是贫血面容，主要表现也是脸色苍白，但唇色也会较淡，并且会呈现出疲惫的状态。

" 还有一种更专业的面容，叫二尖瓣面容。" 梁珍玲介绍，这类面容看到那种特殊的面容双颊呈紫红色，就像桃花一样，但面色又比较灰暗，且口唇轻度发干，这种面容多见于心脏病二尖瓣狭窄患者。

梁珍玲提醒，由于疾病的发病机制复杂多变，也因人而异，所以面部或肢体的变化只能作为参考依据，并不能因此下疾病诊断，具体依旧取决于专业的检查结果。" 市民如果出现以上几种典型体征，也不需要太过于焦虑和紧张，而是应该及时前往专业的医疗机构进行进一步检查。"